当心是肌：【肉软组织】损伤

　　腰酸背痛总不好？当心是肌肉软组织损伤

　　若疼痛持续不要盲目按摩、乱服止痛药，应及时到正规疼痛门诊就诊

　　很多人长期腰酸背痛、颈肩僵硬，却以为只是累了、休息下就好；也有人莫名出现头晕、耳鸣、腹胀便秘，反复检查却找不到原因。这些不适背后，很可能是同一个原因——肌肉软组织损伤。数据显示，我国疼痛患者中，40%以上的疼痛由肌肉软组织损伤导致，这个常被忽视的问题已经成为影响大众健康的“隐形杀手”。

　　40%以上的疼痛由肌肉软组织损伤导致

　　近3年来，李女士被顽固性打嗝、腰腿痛、耳鸣、便秘反复折磨，辗转医院多个科室，做了大量检查都无法确诊，只能靠药物暂时缓解。直到近日，她来到湖南省人民医院岳麓山院区麻醉疼痛门诊，经麻醉三部主任、主任医师张宇系统评估，才发现她所有身体不适的根源，是全身多处肌肉筋膜出现了慢性损伤。通过银质针软组织筋膜松解术精准治疗后，困扰李女士多年的顽疾终于解决。

　　无独有偶，30岁的小唐有长期健身的习惯，平时一般承受50公斤的硬拉重量。一次，他在健身房和朋友打赌，挑战70公斤至80公斤的硬拉重量。随后，他出现腰部不适，也无法自如活动。朋友开车带他到医院检查，结果是腰部的肌肉韧带拉伤。

　　15岁的小蔡酷爱打篮球。在一次对抗中，他一个迅捷的转身过人，只听左膝“啪”的一声脆响，随即便是一阵钻心的剧痛。“当时就动不了了，感觉膝盖里像什么东西断了，小腿发软！”小蔡回忆起当时的情景仍心有余悸。他本以为只是“扭了一下”，没想到休息两天后疼痛非但没有缓解，膝盖反而肿得像馒头一样。家人赶紧带他来到医院就诊。经过核磁共振检查，其左侧膝关节前交叉韧带断裂。

　　这样的情况并不少见。《中国疼痛医学发展报告(2020)》显示，我国疼痛患者已超过3亿人，且每年以1000万人至2000万人的速度增加。其中，40%以上的疼痛都是由肌肉软组织损伤导致。这个常被忽视的问题，已经成为影响大众健康的“隐形杀手”。

　　颈肩、腰背、手腕、膝盖最易受伤

　　张宇介绍，肌肉软组织损伤主要是肌肉、筋膜、韧带等因外力撞击、过度牵拉或长期劳损引发的挫伤、拉伤与无菌性炎症，表现为疼痛、肿胀、活动受限，但通常不涉及骨骼断裂。

　　肌肉损伤。以局部锐痛、压痛、肌力下降、皮下瘀斑为特点，轻者仅牵拉痛，重者可完全断裂；急性期(48小时内)需注意RICE原则‌(急性运动损伤如崴脚、扭伤的急救处理方法，包含休息、冰敷、加压、抬高四个步骤)，之后逐步热敷，进行康复训练。

　　筋膜损伤‌。常为慢性劳损如久坐、姿势不良等，表现为深层酸胀、僵硬、牵涉痛，可能压迫神经引发麻木或内脏不适。治疗以松解粘连(‌如筋膜刀、按摩、银质针)、拉伸及纠正生物力学为主。

　　韧带损伤‌。大多伴随关节不稳、响声或“撕裂感”，按程度分Ⅰ至Ⅲ级(部分撕裂至完全断裂)，轻度同肌肉损伤处理，重度如前交叉韧带断裂需制动或手术。恢复期强调关节稳定性训练‌。‌‌

　　“肌肉软组织损伤一般分为急性外伤和慢性劳损两类，其中慢性劳损占比超过90%。颈肩、腰背、手腕、膝盖成为最易受伤的部位。”张宇说。

　　不少健身人士在健身前没有做好热身，或是猛然挑战超出自身能力范围的重量，就会对肌肉、筋膜、韧带等造成损伤。

　　临床门诊中经常遇到这类案例：日常锻炼30分钟，突然延长至1小时高强度训练，第二天就腰部剧痛、难以起身。这类损伤大多不是腰椎间盘急性突出，而是肌肉、韧带超负荷受损。

　　此外，学生长期低头、上班族久坐不动，使颈肩腰酸痛成为常态。如果仅单纯出现颈、肩、腰部酸困、僵硬、隐痛，没有手脚麻木、肢体无力、走路发飘、头晕恶心等症状，多为肌肉劳损、单纯韧带疲劳。

　　中老年人肌肉功能退行性变化，也是肌肉软组织损伤的高发人群。

　　远离慢性疼痛，养成良好习惯是关键

　　肌肉软组织损伤并非小问题，若长期忽视症状会持续加重：从最初的肌肉痉挛、腰酸落枕，逐渐发展为肌肉僵硬、失去弹性，进一步出现组织纤维化、粘连，甚至韧带钙化。受损的筋膜还会压迫神经与血管，引发头晕、肢体麻木、消化紊乱等全身症状，极易被误诊为椎间盘突出、肠胃疾病等。

　　“对于已经形成粘连、钙化的慢性软组织损伤，普通按摩、热敷效果有限。”张宇表示，银质针软组织筋膜松解术能直达深层筋膜病灶，松解粘连组织、改善局部血液循环，从根源解除对神经血管的压迫，同时缓解失眠、耳鸣等连锁问题。

　　如何识别肌肉软组织损伤？张宇表示，日常可以简单区分：运动后次日出现、2至3天能自行消退的酸胀，属于正常疲劳；若运动中或运动结束后立刻有刺痛、撕裂感，按压某一点剧痛、活动时加重，多为软组织损伤。急性损伤后48小时为黄金处理期，应遵循保护、冰敷、加压、抬高的原则，不要热敷、揉搓或涂抹活血药酒。

　　想要远离慢性疼痛，养成良好习惯是关键。避免久坐久站，每坐(站立)30至40分钟活动2至3分钟‌，伸展、走动或做简单颈腰拉伸，缓解肌肉筋膜慢性劳损。保持正确姿势‌，坐时腰背靠椅、屏幕平视，站时重心均衡，睡时选中等硬度床垫，避免颈腰悬空。规律适度运动‌，每周进行150分钟以上有氧运动如快走、游泳、骑车等，每周进行两次肌力训练。尤其需要注意的是，运动前后做好热身与拉伸。

　　“疼痛起来不要硬扛，而是要及时干预‌。”张宇提醒，如果疼痛持续不缓解，不要盲目按摩、乱服止痛药，一定要及时到正规疼痛门诊就诊，别把小损伤拖成顽固慢性病。

　　长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员周蓉荣欧阳斓

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