别当：小事
30多岁夜宵摊主确诊结直肠癌
肠道发出的3个求救信号，别当小事
近年来，结直肠癌发病持续受到关注，很多人把腹胀、便秘、便血、排便习惯改变当成“小毛病”，觉得忍一忍、拖一拖就过去了，却可能因此错过早期发现、早期干预的机会。在5月29日“世界肠道健康日”到来之际，我们采访了江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)结直肠外科主任、主任医师杨柳，他提醒，守护肠道健康，关键在于日常识别异常信号、调整生活方式，并在合适年龄主动进行规范筛查。
有些“习惯”，正在悄悄伤害肠道
杨柳曾遇到过不少令人惋惜的年轻患者。其中一名30多岁的结直肠癌患者，长期经营烧烤夜宵摊，作息不规律，饮食偏重油重盐，体型偏胖，平时也很少运动。起初，他只是偶尔腹部不适，并没有太在意，直到一次腹痛明显后就医检查，最终被确诊为结直肠癌。
这样的病例并非个例。很多年轻人熬夜、久坐、三餐不规律，偏爱烧烤、油炸、辛辣、重口味食物，运动时间越来越少。短期看，这些习惯似乎只是让人“肚子不舒服”“排便不太规律”；长期累积，却可能增加肠道负担，影响肠道蠕动、菌群平衡和代谢状态。
杨柳提到，结直肠癌的发生并不是某一个坏习惯单独造成的，而是遗传因素、年龄因素、饮食结构、肥胖、运动不足、肠道慢性炎症、息肉病变等多种因素共同作用的结果。也正因为如此，更需要我们从日常生活和定期筛查两方面共同管理风险。
肠道发出这3种“求救信号”，别再一拖再拖
“结直肠癌早期症状往往不典型，甚至可能没有明显不适。不少患者是在症状持续加重后才到医院就诊，发现时病情已经进展。”杨柳提醒，如果出现以下几类变化，尤其是持续存在或反复出现时，应尽早就医评估。
首先是排便习惯突然改变。如果原本排便规律，近期却出现便秘、腹泻交替出现，排便次数明显增多或减少，排便时间变长，或总有“排不干净”的感觉，就要引起重视。尤其是这种改变持续超过2周，或伴随腹痛、便血、消瘦等情况时，不建议自行长期服用止泻药、通便药“压一压”。
其次是大便形状、颜色出现异常。如果出现大便带血、带黏液、脓血便，或大便突然变细、变扁，呈类似“铅笔样”的形态，都需要提高警惕。且便血不一定都是痔疮。痔疮出血多表现为鲜红色血液，常附着在粪便表面或便后滴血；而肠道病变引起的出血，有时可表现为暗红色血便、血液与粪便混合，或伴有黏液、排便习惯改变。普通人很难仅凭肉眼准确判断，最稳妥的做法是及时就医检查。
最后是反复腹部不适，或体重不明原因下降。肠道病变可能影响消化吸收，也可能造成慢性消耗。特别是当腹部不适与排便改变、便血、贫血、乏力、食欲下降等症状同时出现时，更应尽快进行专业评估。
守护肠道健康，这三件事要坚持做
杨柳表示，预防结直肠癌不能只靠“某一种食物”或“某一种保健方法”。真正有效的做法，是把健康饮食、规律运动和规范筛查结合起来。
第一，吃得清淡一点，肠道负担少一点。日常饮食建议减少重油、重盐、油炸、烧烤、腌制及过度辛辣刺激性食物的摄入，避免长期夜宵和暴饮暴食。可以适当增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。膳食纤维有助于促进肠道蠕动、改善排便状态，也有利于维护肠道微生态。平时还要注意规律饮水，避免长期饮水不足导致粪便干结、排便困难。
第二，别让久坐成为肠道的“减速键”。长期久坐会让肠道蠕动变慢，也容易与肥胖、代谢异常等问题叠加。普通人群建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、骑车、游泳等。平时工作或学习久坐时，建议每小时起身活动5—10分钟，简单走动、拉伸，都比一直坐着更好。
第三，到了年龄要筛查，高危人群更要提前。很多结直肠癌是由肠息肉逐渐发展而来，如果能在癌变前发现并处理息肉，就有机会把风险挡在更早阶段。建议普通风险人群应从45岁开始重视结直肠癌筛查，对于有结直肠癌家族史、遗传性肿瘤综合征等高风险人群，筛查年龄需要相应提前。对于已经发现肠息肉的人群，也不要以为“切掉就万事大吉”。息肉的大小、数量、病理类型不同，后续复查间隔也不同，应遵医嘱定期复查肠镜，避免病变复发或进展。
通讯员万秋燕江佳园扬子晚报/紫牛新闻记者万惠娟
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