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吃这六：类药记得和咖啡错峰
对许多人来说，每天早晨是从一杯咖啡开始的。咖啡给人带来愉悦和活力，是全球消费最多的饮料之一。可是，对于某些正在服药的人来说，咖啡有可能会带来一些风险。下面我们就来详细说一说，咖啡会对哪些药物带来影响。
咖啡与药物是敌是友
咖啡之所以让人“元气满满”，是因为其中的咖啡因，它可以兴奋我们的大脑中枢神经。从药理作用来看，咖啡因还可以刺激心血管系统，促进胃酸分泌，并且具有利尿效果。
正是由于这些特性，让咖啡遇到药物时，可能会产生一些相互作用。这种作用主要影响药物的吸收和代谢，长期服药人群尤其需要注意。
与此同时，咖啡与药物的相互作用，也与咖啡浓度、饮用量以及个人体质有关系。
六类药物最好别跟咖啡“碰面”
解热镇痛药其与咖啡“相遇”可能会引发胃部不适。当我们感冒发烧时，经常会使用解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等，这类药物本身就有刺激胃黏膜的副作用。而咖啡因也会促进胃酸分泌，胃黏膜在“双重压力”之下，可能导致胃部不适，出现胃痛等症状，甚至引发胃炎、胃溃疡等疾病。
抗骨质疏松药这类药物遇到咖啡，可能会加重骨质疏松。咖啡因会加速体内钙的清除，减少钙质吸收，引起骨质疏松。如果正在服用阿仑膦酸钠、碳酸钙等抗骨质疏松药，喝咖啡可影响药物吸收，降低药效，加重机体钙质流失。
利尿降压药其与咖啡一起喝，可产生“双重”利尿的作用。利尿剂是降压药中常用的一大类药物，比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。前面提到咖啡因具有利尿作用，如果同时服用利尿剂，那么利尿作用就会叠加，可能会使体内钾、钠离子流失过多，引起电解质失衡。而且，咖啡因还有升压作用，拮抗利尿剂的降压效果。
甲状腺激素药咖啡可使其药效降低。比如左旋甲状腺素钠等，咖啡会使这些药物的肠道吸收减少一半左右，减弱了药效。
喹诺酮类抗生素这类药物与咖啡同服，可能会增加不良反应。喝咖啡可能会加重喹诺酮类抗生素对中枢神经系统的不良反应，出现头痛、头晕等症状，代表药物有左氧氟沙星、莫西沙星等。
安眠药其与咖啡作用相悖。如果正在使用地西泮、艾司唑仑等安眠药，应该避免喝咖啡，它们的作用会相互抵消。
这样化解咖啡与药物的冲突
咖啡虽然能提神，但也会对某些药物的吸收和代谢产生一定影响。长期服药的人可以向医生咨询是否能喝咖啡以及建议的咖啡饮用量。如果您正在服药，喝咖啡时建议做到以下三点：
首先应该把握好服药和喝咖啡的时间间隔。服用上述容易与咖啡产生相互作用的药物时，建议在服药前后1至2小时内避免饮用咖啡。
其次，要控制咖啡饮用量。一般来说，每天摄入的咖啡因量不宜超过400毫克，大约相当于2至3杯(每杯约240毫升)普通咖啡。对于肝功能异常、年长者等特殊人群，由于代谢咖啡因所需时间更长，应减少咖啡饮用量，最好在服药期间避免饮用咖啡。
最后，是选择常温白开水送服药物。服药时尽量用常温白开水送服药物，能更好地保障药物发挥疗效。除此之外，正服药的患者在饮用咖啡后，要注意身体反应，包括心率变化、睡眠质量和精神状态等。若感到不适，应及时调整咖啡摄入量或咨询医生。
文/刘健(北京大学人民医院)
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