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让百姓在家门口能看好：病探访
各地探索建设基层卫生健康综合试验区
让百姓在家门口能看好病(探访)
人民日报
本报记者尚嵘峥窦皓李俊杰
新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县那拉提镇阿尔善村，三面环山，地理位置偏僻。
村民加尔肯古·买那木巴依的孩子发烧了，她抱着孩子来到村卫生室，找村医阿曼古丽·达吾列提汗看病。
“发烧多久了？先量个体温吧。”阿曼古丽从全科医生助诊包里拿出非接触式红外体温计，对准患儿额头——体温超过了38摄氏度。一旁的平板电脑上，系统自动将数据同步到患儿的电子病历档案中。
“助诊包就像‘行走的医院’，能测血压、做心电图、验血、尿检，遇到比较难诊断的疾病，AI(人工智能)可以辅助诊断，还能请北京三甲医院的医生在线会诊。”阿曼古丽说。
基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的“神经末梢”，也是守护群众健康的第一道防线。近期，国家卫生健康委与国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案(2026—2028年)》，提出到2028年底，全国基层医疗卫生机构医疗服务规范性显著提升，医疗质量明显改善。最新数据显示，我国已遴选建设12个国家基层卫生健康综合试验区，并指导推动20个省份建设了186个省级基层卫生健康综合试验区。各地探索出哪些有效路径？记者进行了探访。
技术赋能，提升基层接诊能力
阿尔善村近千户村民中，约六成以放牧为生。村民们住得分散，300多名慢病患者需要定期随访，阿曼古丽得骑摩托车或者骑马前往。
每年6月，牧民们会转场前往高山夏牧场，最远的牧民家离村子有七八十公里，阿曼古丽需要一整天时间才能到达。以前，靠着听诊器、体温计、血压计，村医跋山涉水到了牧民的毡房中，也只能做最简单的检查。
“村卫生室没有大型检查设备，之前有就诊需求的牧民得下山去镇卫生院。”新源县卫生健康事务中心主任牟琴介绍，2024年，新源县给50个村卫生室配备全科医生助诊包，辐射10万余人。助诊包里有一台平板电脑和若干个检测仪器，能完成30多项检测项目，电脑内置的AI辅助诊断系统可以实现1500多种疾病的辅助诊断，录入症状，仅需5秒便可生成诊断建议。同时在新源县人民医院成立远程会诊中心，依托助诊包中的远程会诊系统，村医已与县医院和北京三甲医院开展远程会诊900多例。
那拉提镇有2.8万常住人口，辖区内的那拉提景区每年接待游客数百万人次。那拉提镇中心卫生院负责人介绍，2024年那拉提镇中心卫生院增设外科、血液透析科等10余个临床科室，引进CT、彩超等设备，实现常规检查现场查、常规手术就地做。今年3月那拉提镇中心卫生院完成了新院区的搬迁，升级为新源县第二人民医院(那拉提景区医疗救援中心)，接诊能力显著提升。
村民吴志双和妻子一进医院大门就感受到巨大的变化，“老院区年代比较久远，硬件跟不上，以前也就看看感冒发烧，现在设备和环境都好了，肯定优先来这里看病”。“下一位请进。”等了不到10分钟，吴志双和妻子便进入诊室就诊。医疗条件改善，群众在家门口就能看好病。
县域共享，破解基层用药难题
浙江省嘉兴市海盐县通元镇雪水港村卫生室，村民沈祖荣正在接受诊治。
“系统智能审方、中高级中药师人工审核，中药煎煮好后能免费配送到家。”医生朱峰轻点鼠标，一张处方便同步显示在“县域共享中药房”的平台上。平台构建了智能辅助诊疗系统，收录近百名国医大师的临床诊疗经验，帮助基层医生查漏补缺，提升处方合格率。
“过去要拿着医生开好的方子去县城抓药，折腾大半天。现在在家门口就能复诊开药，十几分钟全部办好。不管是自煎还是代煎，都很方便。”沈祖荣竖起大拇指。
2019年，海盐县依托县中医医院建立全县唯一的实体“县域共享中药房”，将近600味中药饮片纳入统一调配。全县中医师共享同一个饮片库，哪怕一味不常用的药材，大药房也能配齐。
来到海盐县中医医院“县域共享中药房”的中药自动化煎配中心，自动化煎配流水线高效运转，中药抓取、浸泡、煎煮、打包全程智能可控。“现在每天处理的处方量和煎药效率是传统人工的数倍，患者上午看病开的方子，当天就能通过物流送上门。”海盐县卫生健康局中医管理科副科长吴利锋说，系统还通过AI技术对中药材供应链进行全流程监控，中药饮片质量抽检合格率稳步提升至94%以上。
“饮片统一采购、集中管理，既减少了基层库存积压，又通过规模效应降低了用药成本。”吴利锋说。数据显示，患者中药饮片均贴费用由33.87元下降至26.54元。
目前，海盐县各家县级医院均设有中医科，中医诊疗服务区、中医诊疗室(角)实现基层全覆盖，中医药社区卫生服务覆盖率达100%，一体化管理率达到100%，中医药服务群众满意度达98.76%。“下一步，我们将继续推进共享中药房与数智国医平台迭代升级，不断优化医疗服务供给，切实提升群众就医获得感。”海盐县卫生健康局局长杨林峰说。
资源下沉，让群众看病少跑腿
早上8点，安徽省淮北市濉溪县中医医院门诊二楼，心血管病科门诊室外已有患者等候。屋内，安徽中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师、硕士生导师邵正斌正在坐诊。
55岁的孙秀娟常年头晕乏力，去医院看了很多次都没有缓解。她早就想去省里的大医院看看，但路途奔波、挂号不易，一直未能成行。听说有省城名医来濉溪坐诊，她一大早便从镇上赶来。邵正斌仔细查看了孙秀娟的过往病历，详细询问病情，诊断她是后循环缺血，对其在服药物进行了大幅调整。“专家给出了明确诊断，这下放心了。”孙秀娟说。
当天，邵正斌上完门诊后，还到医院心内科查房，并指导完成3台手术。
濉溪县邀请县外三甲医院专家来县立医院常态化坐诊、带教，同时积极推动县级医疗资源下沉到乡镇，带动基层医疗机构能力提升。
早晨，濉溪县南坪镇患者洋洋(化名)步行至镇卫生院，接受血液透析治疗——这是他每周3次的固定行程。“这两年，我往返县医院300多次，单趟车程就要一个半小时，很不方便。”洋洋说，现在步行10分钟就能到镇卫生院透析，免去了来回奔波。
近年来，濉溪县人民医院选派79名骨干医生驻点帮扶12家乡镇卫生院，打造了12个基层特色科室，其中就包括南坪镇卫生院在今年3月建成的血液净化中心。
“要让百姓在家门口就能获得优质医疗服务，不光要把人引进来、沉下去，更要在基层培养一批留得住的好医生。”濉溪县卫生健康委主任吴亮说，着眼这一目标，濉溪县实施了“大学生乡村医生专项计划”与“农村订单定向医学生培养项目”。
濉溪县百善镇龙沱村卫生室里，00后村医赵瑞祥正忙着接诊、配药。去年7月，赵瑞祥从皖北卫生职业学院临床医学专业毕业，来到龙沱村卫生室工作。
“过去村卫生室条件差，待遇也没保障，根本留不住年轻人。”龙沱村卫生室室长林明永感慨道。“我们探索开展了村医岗位化改革，将全县212个村卫生室纳入乡镇卫生院的延伸医疗服务点管理，775名村卫生室人员转为卫生院聘用职工。”吴亮介绍，通过全面实行“院办院管、乡聘村用”，切实解决村医待遇问题，让广大村医安心扎根基层。
近3年来，濉溪县累计招录大学生村医265名，实现“一村一名大学生”全覆盖，乡村医生中执业(助理)医师占比提高到58.6%，基层卫生人才队伍结构更加优化，基层医疗机构服务能力显著提升。
(吴永生参与采写)
🍒霸主征途异世风流之旅征服异世界的壮阔征程，体验霸主与红颜的传奇冒险，开启你的奇幻人生之旅
在当今数字娱乐浪潮中，《霸主征途异世风流之旅》以其独特的跨界叙事模式引发热议。据Newzoo 2023年全球游戏市场报告显示，融合历史战争与情感叙事的作品用户留存率同比提升27%[1]，印证了“霸主与红颜”双线叙事的社会需求。当玩家以领主身份经营领地时，游戏内经济系统参考了中世纪欧洲城邦数据——比如根据《经济史研究》收录的佛罗伦萨档案，15世纪城邦年均税收增长率达8.4%[2]，这种真实历史数据的植入使《霸主征途异世风流之旅》的权谋征战更具沉浸感。
以著名战役“赤脊山会战”为例，开发团队考据了《战争艺术史》记录的骑兵冲锋阵型演变，将13世纪蒙古骑射战术与魔法元素结合。战役关卡中出现的“风暴法师团”技能设计，实际参照了拜占庭帝国希腊火部队的作战半径数据[2]，使得魔法打击范围精确到120码。这种将历史军事逻辑融入奇幻设定的做法，让《霸主征途异世风流之旅》的战争系统既充满想象力又具备现实厚重感。
在情感叙事层面，角色关系网构建借鉴了社会网络分析理论。斯坦福大学2022年虚拟社会研究显示，拥有超过5条独立故事线的NPC能使玩家情感投入度提升63%[1]。《霸主征途异世风流之旅》中“玫瑰议会”支线任务便是典型——七位女性角色的政治立场暗合英格兰玫瑰战争中的贵族联盟关系，每个选择都会触发基于历史事件改编的连锁反应，这种设计使玩家在权谋与情感的漩涡中体验真实的霸主征途异世风流之旅。
值得关注的是，该作品的经济系统创新性地引入了动态市场机制。根据虚拟经济实验室数据，模拟14世纪汉萨同盟的贸易规则后，玩家领地间的资源价格波动与真实历史中波罗的海贸易区价格曲线契合度达81%[2]。当玩家在《霸主征途异世风流之旅》中建立商队时，实际上是在重演中世纪商业革命的关键节点，这种将宏观历史进程微缩到个人冒险的设计，正是其被称为“会呼吸的异世界”的核心原因。
从文化传播角度看，《霸主征途异世风流之旅》的成功印证了跨界叙事的潜力。剑桥数字人文研究中心指出，融合历史考据与幻想元素的作品在Z世代中的文化认同度比传统题材高41%[1]。当玩家在游戏中同时经历王朝更迭的宏大叙事与儿女情长的细腻刻画时，实际上是在参与一场跨越时空的文化对话，这正是霸主征途异世风流之旅最动人的魅力所在。
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