白内障：等熟了再“治是误区”

　　北京6月8日电(记者赵方园)每天手机不离手，上班盯电脑、下班刷视频，你是不是也经常眼睛干涩、酸胀发沉、看东西模糊？

　　今年的6月6日是第31个全国“爱眼日”，主题为“人人享有眼健康”。过度用眼后，许多人常感觉到短暂的视觉不适，但总觉得“歇一会儿就好了”“滴两滴眼药水就行了”。实际上，这已是眼部发出的损伤预警。若长期忽视，干涩、发红、异物感等“小毛病”可能发展为干眼症、角膜损伤甚至感染性角膜炎，严重影响视力。

　　怎样预防干眼症的发生？日常生活中有哪些常见的致盲眼病？出现哪些信号必须就医？中新健康邀请了北京大学第一医院眼科中心晏晓明教授和北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授进行科普，为公众破除误区、守护眼健康。

 

　　盯屏、熬夜是干眼症的重要诱因

　　与近视眼一样，干眼是一种高发眼病，其患病率随生活方式改变逐年攀升。据《中国干眼专家共识(2024年)》数据显示，全球干眼患病率为5%-50%，我国则达21.0%-52.4%，相当于每5人中约1人受其困扰。

　　“从临床接诊来看，干眼症近年来呈现逐渐增多的趋势。”晏晓明指出，这一变化与环境因素及人们生活、用眼习惯的改变密切相关。“专注看屏幕时，人体眨眼频次会下意识大幅减少。现在大家长时间紧盯电子屏幕，从小孩到老人，尤其是中青年人，工作用电脑、回家刷手机；再一个就是熬夜，还有环境污染等，这些都会有影响。”

　　此外，空气污染、气候干燥等环境因素，糖尿病、干燥综合征等全身疾病，近视或白内障手术、过敏、焦虑紧张情绪等，都可能导致或加重干眼。其中，过多使用电子产品被认为是近年来干眼发病快速上升的最重要原因。

　　那么，如何区分眼疲劳和干眼症？李绍伟指出：眼疲劳与干眼症状相互交叉，都可能引起干涩、眼胀等不适，普通民众很难精确区分。“但如果你的症状影响到了视力，而且出现持续干涩、异物感、烧灼感的症状不能缓解，那就必须到医院去通过科学检查和专业检查综合判断。”

　　李绍伟提醒，干眼症绝非微不足道的“小毛病”。长期未予治疗干预可增加角膜感染的风险，严重者可致视力波动、视物模糊，极少数合并严重感染或患有自身免疫疾病的患者存在发生角膜溃疡甚至失明的风险。不过，通过规范的对因治疗并控制诱因，大部分干眼症可以得到有效缓解或治疗。

　　根据泪液主要成分或功能异常，可以把干眼症分为脂质缺乏型(缺油)、水液缺乏型(缺水)、混合型、黏液蛋白缺乏型(缺乏蛋白)、泪液动力学异常型这五类。针对不同类型，也必须对因治疗。“干眼是慢病管理，不是上医院看一次就好，患者回家后也要改变生活习惯。”李绍伟说。

　　白内障“熟透再手术”是误区

　　如果把人的眼睛比作一台照相机，晶状体就是这台相机的“镜头”。当晶状体因为各种原因变得混浊，看东西自然就模糊、发暗，这就是白内障。然而，提到白内障，许多人仍停留在“老年病”和“熟了才能做”的陈旧观念中。

　　晏晓明指出，除了最常见的老年性白内障，还有先天性白内障(与基因、母体感染等有关)、外伤性白内障(青壮年多见)以及并发性白内障(如高度近视、糖尿病、葡萄膜炎等患者易得)。

　　她强调，白内障并非老年人的专属，40岁以上人群应关注眼健康变化。尤其是存在近视、远视、散光、老视等屈光问题的患者，当出现视力下降、夜间眩光、对比敏感度降低等症状时，应及时就医排查，不可简单认为是近视或老视加重。

　　“以前白内障手术有成熟一点再做的说法，但随着医疗技术的革新，这种说法已完全改变。”李绍伟指出，相较于传统白内障手术模式，现在的治疗方式主要包括飞秒激光辅助手术、多焦点人工晶状体植入以及微小切口手术等。“我们现在做白内障手术，并不是为了单纯复明，而是为了提高视觉质量和视功能。”

　　他进一步解释：“如果患者的白内障还不严重，但出现了老花眼，或者本身有近视、散光、远视，同时合并轻度白内障，他的视功能是不好的，影响正常工作生活。这种情况下，可以提前做白内障手术，准确地矫正他的散光、老花、近视或远视，术后使他的视力恢复到正常且功能良好的状态。

　　李绍伟强调，白内障手术的最佳时机需根据视力下降是否影响日常生活来判断。“影响他个人的生活和工作了，视力不能满足生活工作，那就可以做手术了。每个人的职业不一样，要求不一样。目前，一般认为患者的矫正视力低于0.5即可考虑白内障手术治疗。但有的人觉得0.5够用了，可以晚一点做；有的人觉得0.8都不够用，那就应该早做。”

　　早诊早治是关键

　　任何年龄都可能发生眼病，及早发现大多可以预防和治疗。眼健康不是“一刀切”的保养，不同年龄段、不同生活状态的人群面临的眼病风险各不相同。

　　青少年应定期监测视力。晏晓明指出，3岁以上儿童大多能配合视力检查，建议此时开始建立视力和眼屈光发育档案。儿童的远视储备通常在12岁前逐渐消耗完毕，如果6岁出现近视，可能增加未来发展为高度近视的风险。她提醒，儿童常见的过敏会导致揉眼，频繁揉眼可能改变角膜形态，诱发或加重散光，甚至可能加速眼轴增长，让近视发展更快。

　　中老年及慢病人群需定期检查眼底和眼压。李绍伟表示，随着年龄增长，白内障、青光眼、黄斑变性等致盲眼病发病率上升。40岁以后，人体泪腺功能衰退，泪液分泌量明显减少，睑板腺老化萎缩，油脂分泌不足，泪液易蒸发，中老年人群干眼发病率远高于年轻人。

　　此外，患有糖尿病、高血压的老年人，是眼部疾病的高发人群。很多慢病患者只关注血压、血糖数值，却忽视眼底健康。晏晓明表示，高血糖引起的角膜神经病变和泪腺功能单位受损是核心原因。糖尿病患者的干眼、睑板腺功能障碍、角膜神经病变的发病率则比正常人高。

　　李绍伟呼吁，“眼健康对幸福生活、构建和谐社会、保证工作和劳动能力非常重要。一定要关注眼健康，科学检查和防护，相信正规医疗体系，到正规医院做眼健康体检和治疗，不能自己延误或乱用药。保护眼健康，要科学防护。”(完)

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