结直肠癌《风险下降》3050我：们该补吗

　　提到维生素，我们大概都会想到补充营养、增强免疫力，或者预防某种缺乏症。在很多人的印象里，维生素=“好东西”：缺了会生病，补充了有益健康。但现代医学研究正在告诉我们，事情远没有这么简单。

　　最近，国际顶级期刊《基因与发育》(Genes&Development)发表了一篇关于维生素B6与癌症关系的综述。研究人员梳理了近年来大量基础研究和临床证据后发现，维生素B6不仅参与人体正常代谢，还会深度介入肿瘤生长、免疫调控以及癌症治疗过程。

　　尤其值得一提的是，维生素B6在癌症中扮演着一种近乎“矛盾”的角色。一方面，较高水平的维生素B6在某些癌症类型中与该癌症的风险降低相关；另一方面，另一些癌症却高度依赖维生素B6维持生长。

　　这项研究究竟是怎么回事？普通人还该不该补充维生素B6？我们今天就来聊聊～

　　研究解读

　　维生素B6其实并不是一种单独的化合物，而是一组相关物质的统称。它是一种多功能辅酶，广泛参与人体多种关键代谢过程。不过，食物中的维生素B6以多种形式存在。进入人体后，磷酸化形式的维生素B6通常需要先被去磷酸化，才能以游离形式被人体吸收，进入细胞后再转化为磷酸吡哆醛(PLP)。PLP是维生素B6在人体内的主要活性形式，也是真正发挥辅酶功能的核心物质。

　　科学家们已经发现，PLP参与超过100种酶反应。比如氨基酸代谢、糖原分解、脂质代谢，协助神经递质合成，维持神经系统正常运作，参与血红蛋白合成、免疫细胞功能调节等等。

　　如果说对于普通细胞而言，维生素B6是一种重要的代谢辅酶，那么对于癌细胞来说，它往往意味着更重要的东西——“生存资源”。

　　比如在急性髓系白血病中，研究人员发现白血病细胞高度依赖一种名为PDXK的酶(这个酶就是负责将未磷酸化的维生素B6转化为PLP)。当研究人员阻断这一过程时，白血病细胞的生长能力迅速下降。

　　类似的现象也出现在胰腺癌中。癌细胞会大量摄取周围环境中的维生素B6，用来满足自身高速运转的代谢需求。

　　读到这儿，你是不是已经开始疑惑，如果癌细胞这么依赖维生素B6，这是不是在说维生素B6会促进癌症？

　　但是，多项流行病学证据还显示，血液中维生素B6水平较高的人群，肺癌、结直肠癌、胰腺癌等多种癌症的发生风险相对较低，其中结直肠癌风险可降低约30%～50%。

　　对于维生素B6在癌症中这种看似矛盾的现象，研究人员提出了“时空特异性(temporalandspatialregulation)”的概念来尝试解释。

　　在健康状态下，维生素B6有助于维持DNA稳定性，减少氧化损伤和慢性炎症，并支持免疫系统正常运行。这些作用都有可能降低癌症发生风险。因此，在癌症发生之前，充足而不过量的维生素B6更可能是一种保护因素。

　　但当肿瘤已经形成之后，情况就变得复杂起来。部分癌细胞会重新编程自身代谢网络，并开始高度依赖维生素B6相关通路来维持快速增殖。此时，同样的代谢资源又可能被癌细胞利用。

　　因此，维生素B6既不能简单地说是“抗癌维生素”，也不能被视为“促癌物质”。它更像是一种基础代谢资源：正常细胞需要它，免疫细胞需要它，而某些癌细胞也需要它。关键不在于维生素本身是好是坏，而在于谁在利用它，以及如何利用它。

　　普通人还要不要

　　补充维生素B6？

　　那么，普通人还要不要补充维生素B6？

　　先说结论：

　　对于绝大多数健康成年人来说，目前没有必要因为这项研究专门补充维生素B6。

　　这是因为这篇论文真正研究的内容，并不是“补充维生素B6能否防癌”，而是“癌细胞如何利用维生素B6”。

　　虽然确实有“血液中维生素B6水平较高的人群，肺癌、结直肠癌和胰腺癌等癌症发生风险相对较低”的研究发现，但这类研究只能说明相关性。

　　所谓“相关性”，举个简单例子，一个长期保持健康饮食习惯的人，往往维生素B6水平更高，同时也更少吸烟、更少饮酒、体重控制更好。最终观察到的低癌症风险，可能来自整体健康生活方式，而不一定是维生素B6本身。

　　对于大多数人来说，均衡饮食已经能够提供足够的维生素B6。鱼类、禽肉、瘦肉、豆类、坚果以及全谷物食品，都是维生素B6的优质来源。

　　真正需要额外关注维生素B6状态的人群，通常是长期营养不良、存在吸收障碍或特殊疾病的人群，而不是普通健康成年人。比如：

　　严格素食者或饮食结构严重不平衡者

　　维生素B6在动植物性食物中广泛存在，但动物性来源的维生素B6生物利用率更高。因此严格素食者如果长期饮食结构单一，很少吃豆类、全谷物、坚果、薯类和深色蔬菜，就可能可能存在摄入不足。

　　长期、大量饮酒者

　　酒精对维生素B6(以及其他B族维生素)的吸收、代谢和利用均有干扰，长期、大量饮酒可能会造成维生素B6的功能性缺乏。

　　特殊人群

　　老人因消化吸收功能下降、孕妇因胎儿生长发育，对维生素B6的需求量会相对增加，若不注意及时补充，可能会出现摄入不足引起的缺乏。

　　部分慢性肾病患者

　　部分慢性肾病患者可能会因为排泄障碍或维生素B6代谢产物堆积，影响体内维生素B6活性及功能，形成维生素B6的功能性缺乏。

　　最后还需要特别提示的是，一定要避免维生素B6补充剂服用过量。

　　长期大剂量服用单一维生素B6补充剂，可能显著增加感觉性周围神经病变发生率，出现手脚麻木、刺痛以及触觉、温度的感受退化。

　　市面上部分维生素B6补充剂的剂量较高，通常是为治疗特定疾病设计的，需严格遵医嘱服用。

　　因此，比起盲目补充，更重要的是保持均衡而多样化的饮食结构。

　　策划制作

　　作者｜王璐注册营养师中国营养学会会员；杨雅萍

　　审核｜潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师硕士生导师

　　张娜北京大学公共卫生学院副研究员中国营养学会会员

　　李旭中国科学技术大学副教授、中国生物化学与分子生物学会会员

　　策划｜杨雅萍

　　(“科普中国”微信公众号)

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