识风险来：上这堂老年人安全用药必修课

　　辨症状、识风险，用药有方才安全丨全国老年健康宣传周

　　随着年龄增长，人体代谢药物的能力会发生显著变化，这是老年人用药风险升高的重要原因。同时，老年人常需要服用多种药物，增加了药物不良反应的发生风险。因此，科学用药、安全用药是老年人的“必修课”。

　　常见的用药不良反应

　　您会识别吗

　　老年人因肝肾功能减退、药物代谢能力下降，更容易出现药物不良反应。

　　消化系统反应

　　这是最常见的药物不良反应。一些临床常用的降压药、止痛药、抗菌药、降糖药、抗血小板药等，都容易刺激胃黏膜。患者在服药后，容易出现恶心、反酸、胃胀、胃痛、腹泻等症状，部分老年人还会出现口腔溃疡、胃部隐痛等情况。空腹吃药、多种药物叠加服用可导致肠胃不适更明显。

　　神经系统反应

　　患者可出现头晕、乏力、嗜睡等症状。部分老年人在服用降压药、抗过敏药、镇静助眠药后，会出现走路发飘、浑身没劲、总想睡觉等情况。部分药物还会引起手脚发抖、失眠、心慌烦躁，老年人应予以警惕。

　　皮肤过敏反应

　　抗菌药、解热镇痛药、部分中成药可诱发过敏反应，患者可出现皮肤瘙痒、红疹、风团等。严重时，患者会出现全身大面积红肿、水泡等急危重症，应立即停药并尽快就医。

　　肝肾功能损伤

　　肝肾是人体代谢药物的主要器官。老年人肝肾功能衰退，长期吃降脂药、止痛药，以及部分治疗心脑血管疾病的药物，容易导致肝肾功能损伤。患者在早期几乎没有明显症状，若出现尿色加深(呈浓茶或酱油色)、腿肿、皮肤发黄、乏力等情况，应及时就医检查。

　　心血管系统反应

　　过量服用降压药、服用降压药时间不当，可造成血压过低、心跳忽快忽慢。部分平喘药、激素类药物会引起心慌、胸闷、失眠等症状。老年人在服药期间，应规律监测血压及心率，以便及时发现异常。

　　严重急性不良反应

　　在极少数情况下，药物可诱发喉头发紧、呼吸困难、全身大汗、意识模糊、严重呕吐等危及生命的情况，患者须立即停药并就医。

　　如何区分

　　药物不良反应和病情加重

　　很多老年人感到不解：当身体出现不适时，是病情加重所致，还是药物不良反应所致？以下三种方法可以帮助老年人进行判断。但要注意的是，任何用药调整均应在医师或药师的指导下进行，切忌擅自增减药量或停药。

　　看出现时间

　　疾病导致的不适感，通常在患者未服用药物时就已经存在，比如高血压引起的头晕、关节炎导致的疼痛等。而药物不良反应所致的不适感，大多是患者在服药、换药、加量后出现的，以前并无类似不适感。

　　看症状特点

　　疾病的症状有固定规律，比如冠心病导致的心绞痛，多在患者劳累、生气、受凉后发作；关节炎导致的疼痛，多在天气变化、患者活动后加重。而药物不良反应导致的不适感通常缺乏明确诱因，患者在安静休息时也会突然感到不适。

　　看停药变化

　　患者在医师或药师的指导下，停用可疑药物后，若不适感明显缓解、慢慢消失，高度提示“身体不适由药物不良反应所致”。若停药后症状无缓解甚至持续加重，则倾向于原有疾病进展，需及时复诊调药。

　　出现什么情况

　　须立刻就医

　　老年人身体耐受度差，即便是较轻的药物不良反应，也可能导致大问题。因此，若老年人出现以下任意一种情况，须立即就医。

　　严重过敏反应：全身出现大片红疹、脸肿、嘴唇肿、喉咙发紧、喘不上气等。

　　消化道出血：持续恶心呕吐、呕血、拉黑便、肚子剧痛等。

　　急性肝肾损伤：小便突然变少、尿色像浓茶、全身发黄、严重浮肿等。

　　严重心血管反应：心慌胸闷、心律不齐、头晕站不住、眼前发黑等。

　　严重神经系统反应：走路不稳、意识模糊、嗜睡叫不醒等。

　　全身性严重不适：在同时服用多种药物时，出现明显乏力、持续食欲减退、全身倦怠不适等情况。

　　作者：国家健康科普专家库成员、北京大学第三医院药学部主任药师杨毅恒

　　策划：郑颖璠胡彬

　　尤颖康

　　来源：“健康中国”微信公众号

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