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真险:(上海天佑)医院多学科联合成功抢救八旬心梗老人
警惕!牙痛不一定是牙病,可能是心脏发出的“求救信号”。近日,蓝生脑科旗下上海天佑医院口腔科接诊了一位特殊的八旬患者——长达一个月的顽固牙痛,竟是急性前间壁心肌梗死的伪装。医生依托多学科协作(MDT)机制,上演了一场生命接力。
一月牙痛,竟非牙病?
对于80多岁的患者来说,过去的一个月是煎熬的。不明原因的牙痛反复发作,在多家机构看诊,不见好转。随着时间推移,老人的症状开始“升级”——左肩和左上肢出现了莫名的抽痛与酸胀。家人带她前往上海天佑医院口腔科就诊,也并未发现牙齿、牙周存在病变。
“这不再是单纯的牙痛了。”上海天佑医院口腔科接诊医生发现另有“隐情”,便当即建议患者到神经内科就诊。正是这一步转诊,成为了救治的关键转折点。
神经内科医生凭借丰富的临床经验,敏锐察觉到患者症状蹊跷,全面排查病因,并第一时间为患者安排心电图检查。检查显示:患者心电图出现特征性ST段抬高,触发危急值警报,高度怀疑急性前间壁心肌梗死。
打破壁垒,多学科无缝联动
警报就是命令。神经内科即刻启动多学科协作(MDT),紧急联系心内科会诊。心内科李忠林医生深入追问患者病史后发现,老人已间断出现心前区闷痛长达2小时,结合各项体征,最终患者确诊为急性ST段抬高型前间壁心肌梗死。
病情瞬息万变、极其凶险,医院当即启动急诊PCI应急预案,全力开启生命绿色通道,快速将患者转运至介入导管室。在手术准备过程中,患者心肌损伤标志物结果显示,高敏肌钙蛋白异常升高,进一步证实急性心肌梗死的判断。
技术攻坚,50分钟打通“生命线”
心梗抢救的每一分每一秒,都关乎大量心肌细胞的存活,心内科郎济艳、李忠林、刘黄龙三位医师联手组建手术团队,与家属充分沟通、告知、征得同意后,在导管室内为患者实施紧急冠状动脉再灌注治疗。
术中造影结果令人揪心:患者左前降支近端完全闭塞。左前降支是为人体左心室供血的核心血管,承担着心脏大部分血供功能,血管完全闭塞后,心肌持续缺血缺氧,随时可能引发恶性心律失常、心源性猝死,风险极高。更棘手的是,患者年逾八旬,血管严重钙化、纤细,常规支架植入难度大,强行操作可能导致血管破裂。
心内科主任医师郎济艳与主治医师李忠林(左)正在查房(上海天佑医院供图)面对棘手问题,手术团队调整治疗策略,以开通血管为目标,改用药物球囊扩张技术,随着药物球囊精准扩张,闭塞的核心血管成功恢复通畅,心肌血供进一步改善。
从明确心梗诊断到成功开通闭塞血管,仅耗时50分钟,短于急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗要求的90—120分钟标准,最大限度地挽救了濒死的心肌。手术结束后,困扰老人一月之久的牙痛、持续胸闷等不适症状得到缓解。
术后复查显示,患者肌钙蛋白I峰值升高后快速回落。心内科医师解释,这一典型指标变化,是心肌血流成功恢复、坏死心肌代谢物被快速清除的有力证明,也是手术抢救成功的核心生物学依据,改善了患者预后,降低了死亡风险。
患者从看牙痛到多学科会诊,快速查出急性ST段抬高型前间壁心肌梗死,再到成功救治,其中的任何一个环节疏忽,都可能发生心源性猝死。
这次成功抢救,得益于上海天佑医院多个学科医生的专业性和成熟的联合诊治体系,该体系正是针对此类复杂病症打造的特色诊疗模式,为患者的生命安全上了“双保险”。
心梗的非典型症状也要警惕
本次患者的救治经历,也为大众敲响了健康警钟:心脏病变的报警信号绝非仅有胸痛一种,众多非典型症状极易被误诊、忽视,最终酿成悲剧。
医生特别警示,如果出现以下非典型症状,且止痛药无效、休息不缓解,请务必警惕心梗可能。
牙颌咽喉异常:无龋齿、牙周炎等口腔问题,却反复出现不明原因牙痛、下颌痛、咽喉发紧。
肠胃不适假象:突发上腹部胀痛、隐痛、恶心、呕吐,常被误判为胃病、肠胃炎。
全身异常症状:无劳累、熬夜诱因,突发重度乏力、头晕、心慌心悸,或仅表现为不明原因胸闷、呼吸困难。
医生提醒,身体出现以上异常症状,且持续超过20分钟无法缓解,同时伴随面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等情况,需立即停止所有活动,保持静坐或静卧,第一时间拨打120急救电话。心梗救治存在黄金120分钟窗口期,在发病2小时内完成血管再通,能够最大程度挽救濒死心肌、降低死亡率、改善患者远期预后。切勿因症状不典型拖延观望,或自行驾车就医,错失最佳抢救时机。
🦠邪影缭绕魅皇的沉默探索暗影笼罩下的神秘角色,揭露沉默背后的惊人真相,激发无限想象与好奇心
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