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山东专家团：队与癌王掰手腕精【准拆弹护】胰腺
济南6月26日电题：山东专家团队与“癌王”掰手腕精准“拆弹”护胰腺
作者赵晓林雨袁玉起
“不敢相信，从住院到出院，前后治疗不到三周，我妈妈现在已经能正常吃饭了。”在山东大学齐鲁第二医院(以下简称“齐鲁二院”)胰腺外科亚专科病房外，患者家属难掩激动。
三周前，上述患者因持续性腹痛、食欲骤减，到医院就医，被确诊为十二指肠癌。齐鲁二院胰腺外科亚专科团队接诊后，通过腹腔镜精准“拆弹”，成功实施胰十二指肠微创切除术，为患者抢回“胰”线生机。
刀尖“绣花”勇攀“珠峰”
因解剖结构复杂、切除范围广、吻合要求极高、操作空间狭小，胰十二指肠切除术素有腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”之称。
“患者57岁，体内十二指肠恶性肿瘤直径超5厘米。”齐鲁二院肝胆胰外科副主任、胰腺外科亚专科主任田根东受访时说，制定手术方案时，团队发现患者胰管极其纤细，直径仅约0.5毫米，常规腔镜下粘膜对粘膜式胰管--空肠吻合术无法实施。
田根东在医院为患者做手术。受访者供图面对棘手局面，团队审慎研判，创新采用腹部小切口手工套入式胰肠吻合术。“我们先切除病变组织，再将胰腺断端塞入肠管断端进行缝合。这种术式下，胰管呈开放状态，胰液可直接流入肠道，但操作必须由手工完成。”田根东说，其难度不亚于在刀尖上“绣花”，稍有偏差便可能引起继发胰瘘、感染、出血等并发症。
凭借十多年积淀的手术经验和技术，田根东带领团队成功完成此例高难度手术。患者术后恢复顺利，腹腔引流液淀粉酶数值维持低位，未出现常见并发症，离院前便顺利拔除全部引流管，刀口愈合拆线，逐步恢复日常活动。
技术精尖力战“癌王”
上述病例是齐鲁二院胰腺外科亚专科精准施治胰腺疾病的缩影。该亚专科收治病种广泛，涵盖胰腺良恶性肿瘤、胰腺炎性疾病、先天性疾病及复杂胰腺外伤等，其中胰腺恶性肿瘤占比最高。
胰腺癌以发病率、死亡率、复发转移率“三高”，以及早期检出率、手术切除率、化疗有效率“三低”著称，被医学界冠以“癌王”之名，整体5年生存率仅约10%，诊疗难度极大。
田根东指出，胰腺癌发病隐匿，初诊患者中手术切除率仅约30%，多数人确诊时已失去直接手术机会。“对于无法直接手术或处于边界性可切除的患者，我们采用化疗联合靶向、免疫药物的新辅助治疗方案。”
若患者黄疸严重、合并感染、肝功能受损，身体状态无法耐受新辅助治疗，团队则先通过介入手段解除胆道梗阻，待身体条件达标后再启动新辅助治疗，最大限度保障诊疗安全与效果。
目前，齐鲁二院胰腺外科亚专科已形成完备的诊疗技术体系。除传统开腹手术外，团队积极探索微创技术。
田根东介绍，医院引入达芬奇机器人手术系统，依托3D立体高清视野、540度灵活机械臂，实现毫米级精细操作，可为患者精准完成细胰管修补、微小病灶剥离、器官保全等超高难度操作。“正常主胰管直径在2毫米左右，管壁薄如蝉翼，普通手术很难完成修补、支架置入等精细操作，借助机器人方能顺利开展。”
“凭借严格的手术质控，我们的胰腺手术并发症发生率远低于行业30%至60%的平均水平，多次完成高龄高危、超大肿瘤等复杂手术，创下多项优质诊疗案例。”田根东表示。
一站诊疗全程守护
现阶段，手术是治疗胰腺癌最有效的方式之一。手术精细度、淋巴结清扫范围与患者预后及并发症发生率密切相关，这对医者提出了更高要求。
“我们希望打造胰腺疾病一站式诊疗体系，为各类胰腺病患，尤其是恶性肿瘤患者提供全流程优质医疗服务。”田根东说，这套体系涵盖术前临床诊断、穿刺病理活检、新辅助化疗，术中精准切除病灶，以及术后康复、随访化疗等各环节，希望能为胰腺癌患者带来生命的曙光。
目前，齐鲁二院胰腺外科亚专科团队分工明确，3名主治医生各司其职，分别深耕胰腺外科手术、血管介入治疗及逆行胰胆管造影技术，可独立完成肝脾动脉灌注化疗、胆道支架置入、病灶穿刺病理活检等术前、术中、术后各类操作。
谈及未来发展，田根东透露，团队将持续深耕局部晚期胰腺癌的外科综合治疗，深化同医学影像中心、肿瘤防治中心、介入与肿瘤微创治疗科等多个学科的MDT联合诊疗模式，推动肿瘤降期转化；锤炼复杂血管处理和多脏器联合手术能力，拓宽腹腔镜、机器人等微创技术应用场景，让更多患者受益。(完)
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