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极端减肥：走入误区的体重管理观念亟【须扭转】
盲目打针吃药、迷信极端减肥走入误区的体重管理观念亟须扭转
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2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”三年行动。两年来，“体重管理年”行动成效显著，但仍有不少人将体重管理简单等同为减重、增重，“碳水脸”言论、各类“躺瘦神针”、生酮/液断极端减肥法等充斥社交平台，折射出当下一些健康误区。
“有许多男性的BMI(身体质量指数)已经超过30，但认为自己的身材还行，也不重视体检数据，基本不会想到来减肥门诊；另外有一部分存在身材焦虑的女性，BMI可能才22甚至更低，但是仍然来门诊问怎么减重。”6月10日，结合多年接诊经历，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主治医师朱满生在接受《工人日报》记者采访时表示，这些都是大众对肥胖的典型认知误区。
部分人群陷入“数字”误区
4年前，家住北京市昌平区的小许被检查出患有多囊卵巢综合征。当时，身高1.65米的小许体重有近200斤，医生给她开了奥利司他胶囊，建议先进行肥胖治疗。
“服用胶囊后会排油，有时候外出聚餐还会提前穿上纸尿裤，但是排油是一种很直观的效果，让人感觉自己在掉脂肪、在‘刮油’。”小许告诉记者，多囊卵巢综合征治疗结束之后，她并没有忌口或加强运动锻炼，反而逐渐对减肥药物产生了依赖，最主要的原因就在于“排油”“掉秤”所带来的积极心理反馈。
让北京某高校大学生肖菲痴迷的，则是体重秤上的数字变化。肖菲说：“每天都要称很多遍体重，早起空腹称、吃完饭后称、上完厕所称，有一点数字下降就很开心，数字上升了就后悔吃多了，然后忍住几顿不吃，直到数字恢复下降。”在肖菲开始减肥初期，饥饿确实让体重接连几天减少1~1.5kg，但随后下降速度变缓，甚至出现波动上升，她只能进一步减少食物摄入。
在对数字变化的担忧和焦虑笼罩下，肖菲的身体和心理发生了变化。“最明显的是情绪易怒，因为一直处于食欲压抑状态，心情总是很烦躁，对什么都提不起兴趣。生理期的时候，肚子比以往更痛，头发也掉得比以前多。”肖菲坦言，两个关系比较好的室友拉着她去医院，被医生严厉“教育”了一番，才认识到自己的饥饿减肥法给身体带来了很多伤害。
记者在社交平台上看到，许多自媒体博主倾向于用“1个月瘦15斤”“2个月减重20斤”“半年逆袭50斤”等数字吸引浏览量。这些视频或文字内容里，夹杂着饥饿减肥法、戒碳水、液断、生酮饮食、“躺瘦神针”和减肥药等各类减肥“秘籍”的介绍，不少寻觅快速减肥方法的留言也遍布评论区。
令朱满生印象深刻的，则是近年来各类减肥针的滥用。“几年前，有患者在非正规渠道注射了‘一针瘦’后，出现了很严重的呕吐反应，无法饮水进食，然后才来急诊科治疗。”朱满生提到，在自媒体所营造的氛围里，打减肥针似乎是一件稀松平常的事，但实际上许多非正规机构并不会告知药物和针剂的采购渠道和成分，存在极大的药物安全隐患。
错误认知被不法分子利用
“减肥不是一个医美话题或时尚话题，不是冲刺跑，而是一场马拉松，每个人都需要找到自己能接受的、可持续的、生活化的方案。”朱满生强调，体重不单单是数字，而是身体的构成，肌肉、水分、脂肪对人体都很重要。即便是反映身高体重比值的BMI，也需要结合各项身体数值来进行判断。
然而，部分人在进行体重管理时，对身体数值的理解过于片面，反而让一些不法分子钻了空子。
据此前媒体报道，身高1.78米、原体重126斤的刘先生长期有增重需求。今年3月，他观看一场讲增重的直播后，添加主播并入群。主播宣称售卖的草本营养素可调理身体、排出重金属，还通过“线上舌诊”为其开具调理方案。
刘先生先后花费超万元购买固体饮料、压片糖果等产品，主播要求的服用量远超产品说明，部分产品日服用量甚至达推荐量的20倍。刘先生服用后不仅没能增重，还出现持续体重下降、眩晕、腹胀等不适，主播称是正常排毒并继续诱导消费。一个月后，刘先生因消化不良、慢性胃炎入院治疗。接诊医生表示，刘先生所服产品多为益生菌和膳食纤维，长期超量摄入已导致肠道功能紊乱。
“极端节食或暴食、滥用药物，本质是强行打破人体稳态，而非调和气血。长期下来，会造成脾胃功能不可逆损伤，还会导致代谢紊乱，气血亏虚致脏腑机能下降，出现脱发、闭经、乏力。极端方式易致寒热错杂，反而加重肥胖或消瘦体质。”北京中医药大学人文学院法律系教授邓勇表示，体重管理要摒弃数字执念，以“精力充沛、脾胃调和”为核心目标，而非单纯追求体重数字。
体重管理要重视更要正视
针对增重、减肥类药物或针剂的滥用，国家有关部门也在逐渐收紧管制。5月15日，修订后的《中华人民共和国药品管理法实施条例》正式施行，其中第四十六条明确规定，特殊管理类药品不得网络销售，用药风险较高的药品禁止网络零售，具体目录由国家药监局另行制定。
5月25日，国家药监局发布了《处方药网络零售合规指南》，明确提出“实名购药、配备执业药师、信息核验、风险预警、未成年人保护”等多项规范销售流程的要求，同时针对目前网络售药存在的不凭处方售药、处方审核不到位、虚假宣传等问题，对售药商家、售药行为和电商平台等相关方提出合规指引。
“直播带货‘增重神药’、非正规渠道售卖‘躺瘦针’、虚假‘舌诊’开方等行为，涉嫌虚假宣传、夸大效果、无证开展诊疗活动、非法渠道销售处方药等，违反食品安全法、广告法、医师法、药品管理法等规定。”邓勇提醒，面对这些产品，一定要警惕“速效”“神药”“排毒”等绝对化表述，处方药必须凭医生处方购买。
朱满生坦言，在社会经济环境等综合因素影响下，普通人的体重管理确实面临一些难处。除了身体自身对管理的调节，上班族的时间和精力有限、食物制作的趋精细化、各种极端减肥舆论的泛滥、药物针剂更可及等等，都对体重管理提出了新的挑战。
“中国超重和肥胖患病率已达50.7%，每两个成年人中就有一人体重超标。我们对体重管理要重视，更要正视。”朱满生说，减重的核心是“分层管理”，健康饮食和规律运动是基础，必要时搭配药物或手术，才能实现安全高效减重。
结合中医药“辨证施治、顺时调理”的思路，邓勇建议，要辨证调理，如脾虚湿盛型肥胖需健脾祛湿而非节食，气血不足型消瘦需补气养血而非盲目进补；同时注意顺时养生，饮食有节、起居有常，配合八段锦等温和运动。遇到体重异常先排查基础疾病，在专业医师指导下制定方案。(工人日报记者刘小燕)
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