1：0岁男孩高压高达180专家提醒留意这些高血压信号
10岁男孩体重110公斤，高压高达180
专家提醒：孩子这些“小毛病”，可能是高血压信号
近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，一种过去常被认为是“老年病”的健康问题——高血压，正悄然向孩子们逼近。记者从南京医科大学附属儿童医院心血管内科了解到，该院病房几乎每周都会收治高血压患儿，其中“小胖墩”不在少数。儿童高血压有哪些不易察觉的信号？家长又该如何早期发现、科学干预？5月17日是第22个世界高血压日，记者专访了该院心血管内科主任杨世伟。
“就在上周，我在门诊连续遇到两个10岁左右的孩子，都是因为高血压来就诊的。”杨世伟主任回忆，其中有个男孩身高1米78，体重却高达110公斤，明显超标。“孩子走进来时就像一座小山似的。”据了解，男孩平时爱吃炸鸡、红烧肉，学习到深夜还要吃夜宵，平时极少运动。最近，孩子在学校经常喊头晕，一测血压，高压竟达180mmHg，低压也超过100mmHg，比很多成人的血压都高。进一步检查发现，由于长期高血压，男孩的心肌已经出现肥厚。“心脏长期承受过大的压力，心肌不得不增厚来代偿，这是高血压对靶器官损害的典型表现。”经过系统检查，排除了肾脏、肾动脉狭窄等各种继发性病因，最终确诊其为原发性高血压，与肥胖密切相关。目前，该患儿已接受药物治疗控制血压，同时医院营养科介入指导，要求孩子严格控制饮食、每天坚持运动、减轻体重。“如果能成功减重，血压是有希望恢复正常的。”
杨世伟主任介绍，儿童高血压主要分为两大类。一类是继发性高血压，多见于婴幼儿和年龄较小的儿童，例如主动脉缩窄。“比如因基因突变造成的钙代谢障碍，可导致动脉壁广泛钙化，这类患儿在新生儿期高压就能高达150至180mmHg。此外，肾动脉狭窄、肾脏疾病、代谢性疾病等也是导致婴幼儿和儿童高血压的常见原因。”
另一类是后天原发性高血压，与成人高血压类似，主要与不良生活方式相关。“年龄越大、体重越重的孩子，越容易出现这类高血压。”专家指出，肥胖、高盐高脂饮食、缺乏运动、睡眠不足、学习压力大等因素，都在推高儿童血压水平。他特别提到，儿童高血压的发病年龄也在提前，“我们病房最近收治了一个4岁多的小胖墩，血压已达135/85mmHg，跟成人的高血压临界值差不多，但对他这个年龄来说肯定超标了。”
记者了解到，与成人不同的是，儿童高血压的症状往往不典型，因此容易被家长忽视。杨世伟主任列举了几个需要警惕的信号：孩子经常说头晕眼花，尤其是在体位变化时(如从坐姿站起来或起床)；注意力不集中，容易疲劳，稍微活动一下就喊累，上课老走神；脾气变得暴躁，睡觉不安稳；视力下降。专家建议，对于5岁以上能够配合的孩子，每年体检时应常规测量血压，一年一两次即可。
很多家长疑惑：孩子的血压多少算高？杨世伟主任表示，儿童的血压标准根据年龄、性别、身高百分位数来确定，没有“一刀切”的标准。比如110/80mmHg对一个10岁的大孩子可能属于正常范围，但对于几个月大的婴儿来说就明显偏高了。“如果血压确实很高，且突然发现时已有症状，短期用药是必要的，否则可能对心脑肾造成损害。”杨世伟主任强调，大多数原发性高血压患儿通过几个月严格的生活管理和体重控制，血压有希望恢复正常，大部分孩子不需要终身服药。
“生活方式干预是基础。”专家提醒，饮食上要控盐，少吃炸鸡、香肠、培根、膨化食品、奶茶等加工食品，少点外卖，少喝含糖饮料；多吃新鲜水果蔬菜，如香蕉、橙子等。运动方面，每天至少进行一小时中高强度运动，如快走、跑步、跳绳、游泳、打球，减少久坐，连续看手机、电视不超过1小时。同时要保证充足睡眠，避免焦虑导致交感神经过度兴奋。
杨世伟主任呼吁，儿童高血压可防可治，关键在于早发现、早干预。家长应像关注孩子视力、身高一样，关注孩子的血压和体重，每年体检时别忘了让医生为孩子测一次血压。
扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖
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