1:0岁男孩高压高达180专家提醒留意这些高血压信号
10岁男孩体重110公斤,高压高达180
专家提醒:孩子这些“小毛病”,可能是高血压信号
近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,一种过去常被认为是“老年病”的健康问题——高血压,正悄然向孩子们逼近。记者从南京医科大学附属儿童医院心血管内科了解到,该院病房几乎每周都会收治高血压患儿,其中“小胖墩”不在少数。儿童高血压有哪些不易察觉的信号?家长又该如何早期发现、科学干预?5月17日是第22个世界高血压日,记者专访了该院心血管内科主任杨世伟。
“就在上周,我在门诊连续遇到两个10岁左右的孩子,都是因为高血压来就诊的。”杨世伟主任回忆,其中有个男孩身高1米78,体重却高达110公斤,明显超标。“孩子走进来时就像一座小山似的。”据了解,男孩平时爱吃炸鸡、红烧肉,学习到深夜还要吃夜宵,平时极少运动。最近,孩子在学校经常喊头晕,一测血压,高压竟达180mmHg,低压也超过100mmHg,比很多成人的血压都高。进一步检查发现,由于长期高血压,男孩的心肌已经出现肥厚。“心脏长期承受过大的压力,心肌不得不增厚来代偿,这是高血压对靶器官损害的典型表现。”经过系统检查,排除了肾脏、肾动脉狭窄等各种继发性病因,最终确诊其为原发性高血压,与肥胖密切相关。目前,该患儿已接受药物治疗控制血压,同时医院营养科介入指导,要求孩子严格控制饮食、每天坚持运动、减轻体重。“如果能成功减重,血压是有希望恢复正常的。”
杨世伟主任介绍,儿童高血压主要分为两大类。一类是继发性高血压,多见于婴幼儿和年龄较小的儿童,例如主动脉缩窄。“比如因基因突变造成的钙代谢障碍,可导致动脉壁广泛钙化,这类患儿在新生儿期高压就能高达150至180mmHg。此外,肾动脉狭窄、肾脏疾病、代谢性疾病等也是导致婴幼儿和儿童高血压的常见原因。”
另一类是后天原发性高血压,与成人高血压类似,主要与不良生活方式相关。“年龄越大、体重越重的孩子,越容易出现这类高血压。”专家指出,肥胖、高盐高脂饮食、缺乏运动、睡眠不足、学习压力大等因素,都在推高儿童血压水平。他特别提到,儿童高血压的发病年龄也在提前,“我们病房最近收治了一个4岁多的小胖墩,血压已达135/85mmHg,跟成人的高血压临界值差不多,但对他这个年龄来说肯定超标了。”
记者了解到,与成人不同的是,儿童高血压的症状往往不典型,因此容易被家长忽视。杨世伟主任列举了几个需要警惕的信号:孩子经常说头晕眼花,尤其是在体位变化时(如从坐姿站起来或起床);注意力不集中,容易疲劳,稍微活动一下就喊累,上课老走神;脾气变得暴躁,睡觉不安稳;视力下降。专家建议,对于5岁以上能够配合的孩子,每年体检时应常规测量血压,一年一两次即可。
很多家长疑惑:孩子的血压多少算高?杨世伟主任表示,儿童的血压标准根据年龄、性别、身高百分位数来确定,没有“一刀切”的标准。比如110/80mmHg对一个10岁的大孩子可能属于正常范围,但对于几个月大的婴儿来说就明显偏高了。“如果血压确实很高,且突然发现时已有症状,短期用药是必要的,否则可能对心脑肾造成损害。”杨世伟主任强调,大多数原发性高血压患儿通过几个月严格的生活管理和体重控制,血压有希望恢复正常,大部分孩子不需要终身服药。
“生活方式干预是基础。”专家提醒,饮食上要控盐,少吃炸鸡、香肠、培根、膨化食品、奶茶等加工食品,少点外卖,少喝含糖饮料;多吃新鲜水果蔬菜,如香蕉、橙子等。运动方面,每天至少进行一小时中高强度运动,如快走、跑步、跳绳、游泳、打球,减少久坐,连续看手机、电视不超过1小时。同时要保证充足睡眠,避免焦虑导致交感神经过度兴奋。
杨世伟主任呼吁,儿童高血压可防可治,关键在于早发现、早干预。家长应像关注孩子视力、身高一样,关注孩子的血压和体重,每年体检时别忘了让医生为孩子测一次血压。
扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖
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