医生提醒(被咬后)：莫乱抓乱涂

　　入夏以来，各类蚊虫进入活跃期，虫咬皮炎也迎来了一年中的高发季。近日，记者从上海多家医院皮肤科获悉，虫咬皮炎患者门诊量较上月增长近三成，其中不乏因错误处理导致病情加重的病例。与此同时，“AI识别虫咬”话题在社交媒体上热度飙升，不少人将皮疹拍照上传让AI“诊断”。医生提醒，比起纠结被哪种虫子咬伤，更重要的是避免错误处理，并及时识别危险信号。

　　真正危险的是被咬后的不当处理

　　“虫咬皮炎就是我们常说的丘疹性荨麻疹，是蚊、蠓、臭虫、跳蚤等昆虫叮咬或注入毒汁后引起的皮肤过敏反应。”复旦大学附属华山医院皮肤科医生顾超颖表示，虫咬皮炎本身并不可怕，真正危险的是被咬后的不当处理。

　　上个周末，7岁的皮皮被爸爸抱进奉贤区中心医院皮肤性病科主任范晴的诊室，孩子左脚背又疼又痒，肿得像“小馒头”，已经没办法穿袜、穿鞋。一问才知道，皮皮是在家附近公园玩耍时被蚊子叮咬，因为瘙痒，孩子忍不住抓挠。家长看到后觉得“抓抓没事”，哪知孩子越抓越痒，最后不仅抓破了皮肤，蚊子包附近还高高肿起。

　　“被蚊虫叮咬后，身体会出现局部过敏反应，这时就会有瘙痒感。”范晴解释，抓挠这种机械刺激会让肥大细胞释放更多组胺，这就是我们“越挠越痒”的原因。

　　抓挠虽然可以暂时止痒，但也会造成皮肤破损，随之渗出的组织液、血清就成了细菌的培养基。范晴提到，6月以来每天门诊都有十几例虫咬皮炎患者，其中近三分之一因抓挠导致继发感染，老人和儿童因皮肤屏障功能较弱，尤其容易“中招”，儿童容易继发脓疱疮等感染，老年人可能会出现软组织感染、蜂窝织炎等更严重后果。

　　除了抓挠，乱用止痒产品也可能造成二次伤害。范晴提醒，很多人习惯用风油精、青草膏、花露水止痒，但夏季人体皮肤长期处于闷热潮湿状态，这些产品中的薄荷、樟脑等刺激性成分吸收量明显增加，反而容易诱发二次过敏，即接触性皮炎。

　　“AI识虫”并不准，盲目轻信增焦虑

　　“如今越来越多科普文章罗列各种虫咬的皮肤表现，不少人被虫咬后就对着文章自行辨别，还有人把患处拍照上传AI，试图判断究竟是哪种虫子作祟，其实准确率并不高。”范晴发现，门诊中已遇到患者拿着AI生成的结果来咨询，“有人明明只是普通虫咬皮炎，AI却说是皮肤肿瘤；也有人被跳蚤叮咬后发送皮疹照片，AI说是罕见毒虫导致的，吓得他连夜来医院。”

　　“皮肤病诊断不只是看照片。”范晴解释，医生除了观察皮损形态，还会追问患者病史，比如近期去过哪里、症状出现多久、有没有发热等细节信息，以此作为诊断的重要线索。AI诊断不仅本身存疑，还徒增新的焦虑。

　　不过，范晴也谈到部分虫咬特征明显，公众可以提前了解，就医前做好基本处置。比如，一名年轻女性近来郊游时突然发现腰部“长出一颗黑痣”，定睛一看竟是一只吸满血的蜱虫。由于看过科普，她没有自行拔除，而是立即前往医院处理。

　　“被蜱虫叮咬后绝不能硬拽、拍打，否则口器会断在皮肤里，可能传播莱姆病、发热伴血小板减少综合征等严重疾病。”范晴说，正确做法是立即前往医院由专业医生去除蜱虫，并密切观察一个月，如出现发热、皮疹等症状及时就医。

　　“想要尽可能避免虫咬，最重要的是要做到‘远离虫源’。”顾超颖建议，出游尽量不要到灌木林、田地等草木茂盛或潮湿的地点去，外出郊游、野餐时着装尽量减少“露肤度”，并科学使用驱蚊用品。大多数虫咬皮炎可以自行缓解，不用过度紧张，被叮咬后可以先用肥皂水清洗患处，冷敷止痒，必要时涂抹弱效糖皮质激素药膏。

　　“人与虫共存的情况下，不可能彻底避免被虫叮咬。”范晴说，重要的是知道哪些情况不用慌，哪些情况要及时处理，以及不要因为错误操作把小问题变成大麻烦。

　　作者：张菲垭

　　来源：文汇报

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