专家戒烟{是防控核}:心
北京5月31日电(张静)每年的5月31日是世界无烟日。肺癌是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤,其中一种亚型——小细胞肺癌,虽然仅占肺癌总数的15%左右,却被公认为最凶险的类型。它的恶性程度高、进展快、易转移复发,且高达95%的患者与吸烟密切相关。在世界无烟日到来之际,中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师惠周光接受采访,详解小细胞肺癌的防治要点。
小细胞肺癌仅占15%,却更凶险
惠周光介绍,肺癌在全球及我国都是第一大恶性肿瘤,发病人数与死亡人数远超其他肿瘤。从专业角度,肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大亚型。非小细胞肺癌最为常见,约占85%,包括人们熟悉的腺癌、鳞癌、大细胞癌等;小细胞肺癌约占15%,比例虽低,危害却不容小觑。
“小细胞肺癌的生物学行为非常恶性,表现为进展快、容易转移复发。”惠周光指出,尽管初期对放化疗可能敏感,但很快会出现转移和复发,耐药后治疗难度大幅增加,总体生存期较短。因此,必须引起足够重视,早诊早治是关键。
超90%小细胞肺癌与吸烟相关,二手烟同样危险
吸烟与肺癌的关系极为密切。惠周光给出了一组数据:85%—90%的肺癌患者与吸烟相关;而小细胞肺癌与吸烟的关联更为紧密,甚至高达95%。“临床上小细胞肺癌患者多为老年、重度吸烟的男性。”他强调,不仅吸烟增加患癌风险,二手烟同样危险——不少不吸烟的患者,家中往往有长期重度吸烟者,被动吸烟也会显著增加肺癌发病率。
免疫治疗带来突破:局限期患者中位生存接近5年
过去,小细胞肺癌的治疗一度非常困难。传统手段包括手术、放疗和化疗。局限期患者的中位生存期约2年,广泛期患者仅1年左右。近年来,以免疫治疗为代表的创新疗法显著改善了患者预后。
惠周光介绍,对于广泛期小细胞肺癌,免疫联合化疗,带来了新的生存希望;对于局限期患者,在放化疗后进行免疫巩固治疗,成为延长生存期的有效治疗手段。“创新治疗手段的加入,很大程度上改善了小细胞肺癌患者的疗效和生存。”
为什么反复强调多学科诊疗(MDT)?
小细胞肺癌病情复杂,单一科室诊疗易出现局限。国内外研究证实,接受MDT处理的患者生存期显著延长。惠周光解释,MDT是以患者为中心的全周期管理模式:从精准分期诊断(影像科、病理科、分子病理及生物信息学专家),到临床治疗核心团队(外科、放疗科、肿瘤内科[涵盖化疗、免疫、靶向治疗]),再到营养支持、疼痛管理及心理治疗团队,三大板块协同作战。
“MDT使治疗更规范、更精准,同时提高诊疗效率、缩短等待时间。”对患者而言,这意味着更好的疗效和生活质量。
专家呼吁:远离烟草,远离小细胞肺癌
惠周光向公众发出三点倡议:第一,不吸烟,有吸烟习惯者尽早戒烟;第二,公共场所遵守规定,不吸烟;第三,注意避免二手烟暴露。他特别提醒,有些人认为自己不吸烟为何还会得肺癌,背景调查往往发现身边有重度吸烟者。“减少危险因素,才能从根本上降低肺癌发生率。”(完)
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