(返乡抗包)虫亲历高原：(医疗)20年蜕变

　　拉萨5月28日电题：西藏医者扎西云旦：返乡抗“包虫”，亲历高原医疗20年蜕变

　　作者贡桑拉姆贡确

　　今年是西藏和平解放75周年。曾在农牧区肆虐的包虫病，如今在筛查、诊疗、防控各环节实现根本性转变。扎根高原临床20余年的拉萨市人民医院普外科副主任扎西云旦，正是这场地方病防治变革的亲历者与践行者。

　　20年前，扎西云旦从上海汲取先进医学知识，到返乡深耕基层诊疗一线，他以一名高原医者的坚守，记录着西藏包虫病防治从举步维艰到规范精准、从被动救治到主动防控的完整蜕变。

图为扎西云旦在办公室研究病例。贡确摄

　　“北上一线城市培养了我，但家乡更需要我。”扎西云旦近日接受专访时说道。出生在西藏山南扎囊县的他，小学毕业后依托相关教育政策，先后赴江苏、北京、上海求学，顺利考入复旦大学临床医学专业。

　　扎西云旦对包虫病的最初认知，始于中学时代。彼时他在江苏求学，一次体检中，有同学被查出感染包虫病，只能返乡治疗。年少的他第一次真切意识到，这一仅高发于高原农牧区的地方病，是家乡群众难以摆脱的健康困扰。

　　毕业之际，面对上海优质的就业深造机遇，他毫不犹豫选择返乡，扎根西藏医疗一线，专注于肝胆外科与包虫病诊疗研究，一干就是20余年。

　　“北上一线城市培养了我，家乡需要我，返乡行医，我从未后悔。”他回忆，刚回来时，包虫病诊疗还处于原始阶段：技术简陋、复发率高，有的患者一生要挨七八次手术。“那时常感到无力，也更坚定了要改变现状的决心。”

图为扎西云旦查房，了解患者病情变化。贡确摄

　　“转变始于国家的系统性防治。”扎西云旦称，十余年前，西藏自治区实施包虫病免费筛查和免费治疗，消除了农牧民“看病贵”的顾虑。2016年，通过全国对口援藏力量，完成了全域覆盖的筛查，首次摸清了疾病底数。随后，一套从筛查、药物治疗、规范手术到术后随访的全周期诊疗体系建立起来。

　　“现在的诊疗水平，和20年前天差地别。”扎西云旦说，如今包虫病手术已从过去的姑息性摘除，发展为根治性切除，复发率大幅下降，重症患者还可通过绿色通道接受肝移植。

　　“技术的飞跃得益于持续的对口支援与开放交流。”扎西云旦和团队通过“请进来、送出去”以及与清华大学等高校的科研合作，不断引入新技术。目前，他们正探索利用AI辅助早期筛查和诊断。

　　在他看来，战胜包虫病，光靠医疗技术进步还不够，源头防控和健康意识是关键。如今，西藏通过犬只规范管理、人居饮水安全工程、人畜分离等综合措施，从传播链条上遏制疾病。

图为扎西云旦近日在北京参加包虫病相关论坛。扎西云旦供图

　　包虫病学名为棘球蚴病，分囊型、泡型两类，属国家丙类法定传染病。该病以犬类为核心传染源，主要通过粪口途径传播，虫卵经污染的水源、食物侵入人体，不会人际传播。

　　扎西云旦介绍，虫卵进入人体后可随血液寄生在肝、肺、脑部、骨骼等全身供血器官，超七成病例病灶集中在肝脏。“若发现、诊疗不及时，会逐步损伤脏器功能，脑部病灶易诱发癫痫，重症患者往往需要通过肝移植延续生命。”

　　多年来，他和同事们也常年深入农牧区，用“线下宣讲+线上科普”的方式，让“不喝生水、勤洗手、给狗驱虫”成为农牧民常识。

　　“过去群众‘谈病色变’，现在主动体检、早诊早治成了习惯。”扎西云旦说，这种健康观念的革新，是比技术升级更深远的成就。

　　尽管防治成效显著，他依然清醒：包虫病短期内难以根除，早期精准诊断仍是科研难点。

　　“曾经我只想做大手术填补空白，如今我更想把医疗技术带到基层一线。”未来，他希望能继续推动技术下沉和基层科普，用数字化手段筑牢防治网。(完)

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