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最近,网上有人把一种叫“阿托品注射液”的药捧成了所谓的“止汗神药”,传说它关闭汗腺、一针止汗。然而有人下单以后自行注射,却陷入昏迷,被送进了ICU。医生诊断为典型的“阿托品中毒”。阿托品是什么药物?它真的有止汗功效吗?如果确实有多汗症状,正确的诊疗流程是怎样的?
最近,湖南省第二人民医院接诊了一位急症患者。患者被送到急诊时,已经出现瞳孔散大、意识模糊等症状,医护人员立即对其展开紧急救治。湖南省第二人民医院急诊医学科主任周启兵介绍,患者最终被诊断为“阿托品中毒”。
周启兵:他就是一天汗比较多,我们常说的这个“多汗症”。他听了网上说有这种“止汗神针”,搞了个注射器,就给自己打了。打完以后,头昏眼花、意识模糊就送到这来,处于一种浅昏迷的状态。
所幸在经过灌流等一系列救治后,病人已排出部分药物,暂时脱离了危险,即将从“ICU”转出。什么是阿托品?它真的能治疗多汗吗?周启兵说,临床上并不主张这种治疗方案。
周启兵:阿托品确实是一个经典的、非选择性的抗胆碱药物。它确实可以通过阻断乙酰胆碱激活,来减少出汗。实际上它是用了阿托品的“副作用”,而且如果需要用阿托品来治疗出汗的话,它需要量比较大,容易引起明显的口干、心悸或者视力模糊等不良反应。所以现在临床基本上已经趋向于淘汰,不太主张用阿托品注射液来治疗多汗患者了。
阿托品治疗用量和中毒量的窗口极其接近,稍有不慎就容易使用过量,造成药物中毒。硫酸阿托品注射液在临床上的使用剂量一般为单次0.5毫克,一般不超过2毫克。而该案例中,病人选择了25毫克剂量的注射液自行注射,按常规单次剂量算,相当于50倍;四川大学华西医院胸外科副主任医师胡杨说,临床上一般将阿托品用于治疗眼部炎症、提升心率等,一般不将注射液作为常规药物使用。
一般来说,在夏季高温环境和户外运动后出汗是正常反应。但如果频繁、密集出汗,则可能是多汗症的表现。胡杨介绍,多汗症一般可以分为全身性多汗和局部多汗,全身性多汗往往是结核病、甲亢、糖尿病等其他疾病的继发表现,而局部多汗往往和交感神经的过度兴奋有关。在临床上一般采取药物治疗和胸部微创手术等,并不采用阿托品注射的治疗方案。
胡杨:相对来说,对病人影响最大的是手汗症。能够长久有效控制手汗的治疗方法,其实就是外科手术。
周启兵提醒,处方药的使用需严格遵医嘱,自行注射在消毒、用量等方面风险极大。患者如有就医需求,一定要到正规医院就诊,切勿轻信偏方。
如果是原发性的多汗症,可以注意保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,避免进食辛辣刺激性的食物,像辣椒、姜蒜、芥末等等,限制咖啡、浓茶、酒,这样也可以减轻出汗的程度。
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