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　　“减肥”这个词在现代人的生活里算得上是个“热词”，很多人都想减肥。为了达到理想效果，有的人会采取药物干预的方式。而以替尔泊肽等为代表的所谓“减肥针”就被戴上了神药的光环，在电商平台和社交圈层中广为流传。

　　然而，在“不运动、不忌口，躺着就能瘦”的诱人叙事背后，现实却并不像广告里写得那么美好。在不具备医疗资质的地方购买并盲目使用减肥药物，可能引发恶心、呕吐、脱水甚至胰腺炎等严重不良反应。所谓“一针瘦十斤”真的适合所有人吗？盲目打针又有哪些风险？

　　攀岩爱好者李先生由于体重原因导致运动表现欠佳，加上长期患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，决定尝试使用替尔泊肽。

　　李先生：觉得一百六十几斤的时候特别累，手扛不住，想说瘦下来对我攀岩可能也有一些帮助。开始打它主要的诉求是因为我打呼噜有睡眠呼吸暂停，当时打呼噜已经严重到血压挺高了，差不多平时的高压就维持在一百五十左右，后来就越来越严重。试试这个替尔泊肽，如果OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)很严重，你是可以用它的。

　　用药一周后，李先生的体重明显下降。

　　李先生：我打之前是82公斤，打完的第一周差不多降到79公斤，后面再打就一点点往下掉，它是一个缓慢下降的过程。

　　李先生介绍，自己三个月时间一共打了三针，起初用的是2.5mg的剂量，到后来直接用到了10mg。剂量在不断提高，然而效果却大不如前了。

　　庆幸的是李先生在用药过程中并没有非常不适的反应，相比之下，大体重基数的患者小王在注射替尔泊肽一段时间后，虽掉秤明显，但身体出现不适症状，遵医嘱停药后，体重出现明显反弹。

　　小王：我每周注射大概保持了半年左右的时间。因为我的体重基数比较大，注射之前有两百四十多斤，成效是比较明显的，瘦了大约三十斤的样子。其间，大幅度地降低食欲，其次我个人出现了低血糖的症状。因为频繁出现低血糖症状，在医生的指导下，停止注射了，大约是在停止注射三个月左右，我的食欲逐步恢复了，经过一年多时间，我的体重反弹至注射之前的水平。

　　厦门大学附属第一医院普外科主任医师王超珺认为，靠药物抑制食欲除了掉脂这类被很多人追捧的“减肥针”，到底有没有明确的使用门槛？它适合哪些人，又不适合哪些人呢？

　　据国家卫健委《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明确规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂，是针对肥胖、超重人群的处方治疗药物，有着严格的适用范围。其中，替尔泊肽仅适用于BMI≥28的肥胖成人，或BMI≥24且伴随高血压、高血糖、血脂异常等代谢疾病的超重成人，并非所有减脂人群都可使用。对于体重正常、仅追求体态微调的人群，注射这类针剂不仅毫无必要，还会打破身体代谢平衡，诱发各类健康问题。

　　公开报道显示，多地医院急诊科都曾集中接诊过多起减肥针不良反应病例，其中不乏体重正常、单纯追求纤瘦的年轻患者。很多使用者会陷入认知误区，将减肥针当作万能瘦身神器，却忽略了其药品的本质。

　　北京佑安医院肝病三科主任医师杜晓菲认为，之所以越来越多人选择尝试使用替尔泊肽来减重，首先是药效有更好的可及性，其次是大家对身材管理的高追求，以及市面上对减肥针的宣传引导。

　　杜晓菲：有一些人了解到就是我们现在有这些减重的药物，他们也会来门诊咨询适不适合打，打这些针需要注意什么，打之前去完善哪些检查。当然也有一些人来门诊直接就要求打针的，这个我们也会给他去科普一下什么情况需要打，哪些禁忌证是不能打的，都会讲清楚这个是处方药，要在专业医生的指导下去用到。

　　杜晓菲进一步解释，替尔泊肽的减重效果确实会更好，不少人认为是降低了减重的门槛，实际上用药的门槛非但没有降低，反而更需要使用者有相关的病史支撑。

　　杜晓菲：如果这个人只是超重的状态，那他至少要合并一个跟体重相关的并发症，比如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停就是咱们说的打鼾，或者有心血管疾病，他通过生活方式干预没有办法达到减重目标的时候，或者他已经达到肥胖症，通过生活干预也是没法达到减重目标，在这两种情况是可以联合去用减重药物。

　　杜晓菲坦言，替尔泊肽可能存在的副作用也显而易见。

　　杜晓菲：最常见的不良反应就是恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲下降，在初期比较明显大部分可以缓解，但是后期长期用这些药存在营养不良的风险。另外这些减重药物不光减少脂肪，会减少肌肉，所以说在用药期间一定要特别关注肌少症的风险，不能光看体重数字是不是下降。另外有研究认为用这类药物(患)胆结石的风险是增加的，少数患者极罕见的有可能会出现急性胰腺炎，或者严重的脱水电解质紊乱都是有可能的。

　　杜晓菲建议，广大民众切勿私自购买、注射处方减肥针，健康减重的核心始终是科学饮食、规律运动、良好作息的结合，处方减重药物仅能作为肥胖病症的辅助治疗手段，并且使用之前必须严格做好评估。

　　杜晓菲：首先我们要做好评估，第一是不是肥胖、是不是超重，第二他的代谢综合征的其他的疾病是不是存在，还有就是用药的安全性，比如他既往有没有胰腺炎的病史，还有他的甲状腺，这个疾病他既往有甲状腺髓样癌的，或者他的直系亲属有这样一个甲状腺髓样癌家族史的，这种都是不太建议使用这类药物的。

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