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跨：越4500(公里浙江)团队为新疆少女极限保肺

　　杭州6月9日电(张煜欢)不久前，一场突如其来的车祸，让新疆阿克苏16岁维吾尔族少女古丽(化名)的生命骤然停摆。剧烈撞击致使她的胸部严重创伤、总气道爆裂、左主支气管完全断裂、左肺塌陷萎瘪，自主呼吸近乎完全丧失。

　　生死绝境之际，浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)专家团队与新疆生产建设兵团第一师医院医护人员跨越4500公里昼夜联动，为这位花季少女拼出一条重生之路。

图为手术现场。浙大一院供图

　　5月11日，在阿克苏街头，一辆飞驰的小轿车将骑电瓶车的古丽掀翻在地。虽体表无明显外伤，但巨大撞击力全部集中于胸腔，造成毁灭性胸肺创伤。被送进新疆生产建设兵团第一师医院时，古丽已陷入重度昏迷、没有自主呼吸。

　　详细检查后，医护团队发现：主气管的“倒Y字”分叉枢纽隆突被撕开一道4至5厘米的口子，总气道爆裂、左主支气管彻底断离，左肺下陷错位，患者失去换气功能。

　　气管插管、机械通气、胸腔引流等常规急救手段相继失效。尽管依托ECMO设备暂时替代了古丽的肺部功能，保住了她的性命，但创伤引发的全身炎症风暴持续侵袭，古丽血氧指数反复暴跌，七张病危通知让家属陷入无尽绝望。

　　专家表示，气管重建与肺修复手术难度极高，受限于边疆医疗条件，医院尚无法独立开展。而古丽的脆弱生命，也经不起长途转院颠簸。救治陷入困境。

　　新疆生产建设兵团第一师医院紧急向多方寻求支援。经协调，浙大一院决定接受这一救治任务，并组建多学科团队参与这场“极限”救援。

　　5月22日，两地开启24小时云端联动。彼时古丽全身炎症反应剧烈，不具备即刻手术条件。两地专家每日线上联合会诊，研判病情、细化方案，逐步平复炎症、稳定体征，培育手术窗口。浙大一院援疆干部、新疆生产建设兵团第一师医院院长马涛带领在院专家经过一周守护，手术条件基本成熟。

　　5月29日，由浙大一院肺移植及普胸外科主任韩威力带队，麻醉科常务副主任姚永兴主任医师、整形外科副主任沈向前主任医师、肺移植及普胸外科李洲斌主任医师4人连夜集结，飞赴阿克苏。抵达后，一行人未卸行囊便直奔医院，与当地团队通宵复盘病历、制定4套手术方案、拆解手术难点、推演风险隐患。

两地专家团队反复推演手术方案。浙大一院供图

　　一道艰难的选择题摆在医者面前：切除左肺的方案相对安全稳妥，但患者将终身落下四级伤残；而修复破损气道、保全双肺功能，则技术难度极大、风险很高。团队最终决定尝试极限保肺手术。

　　5月30日清晨，手术正式开展。在ECMO人工心肺全程护航下，团队实施了全疆首例双侧开胸气管隆突支气管修复吻合成形手术。

　　韩威力在打开患者胸腔后发现，伤情比预判更为复杂：左肺门部像被“冻住”，断裂的左主支气管口一时无法找到，而胸腔大血管、主要神经密布，手术容错率极低。

　　历经7小时手术，所有破损气道完成吻合重建，塌陷的左肺顺利复张，通气功能恢复正常。

　　手术成功只是患者闯过的第一道关口。术后，两院专家继续线上联动，无时差管控抗感染、肺功能恢复等各个环节，搭建全程闭环的康复救治体系。据院方介绍，目前古丽已成功脱离ECMO，肺功能稳步恢复。

　　“看着小古丽一天天康复起来，所有的累意都已消失，团队感到无限的光荣和喜悦。”韩威力在接受采访时说。

　　今年是浙江省医疗人才“组团式”援疆、浙江大学“组团式”医疗援疆第10年。作为浙江大学“组团式”医疗援疆的牵头单位，十年来，浙大一院先后选派32人次专家赴疆，参与当地医疗能力建设。此次从远程会诊到专家奔赴一线，从手术攻坚到术后闭环管理，两地医疗力量在协作中完成了一次高难度的生命接力。(完)

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