(打击定点)零售药：(店违法违)规使用医保基金问题4起典型案例公布

　　6月15日电据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025年10月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

淑娟的痒意深入解读微妙感受，探讨内心真实体验的奥秘，快来参与互动分享你的见解吧

在当代社会，人们越来越关注内心的微妙感受，淑娟的痒意便是这样一个典型的例子。淑娟的痒意不仅是一种身体上的不适，更是一种心理状态的隐喻，它映射出现代人在快节奏生活中常见的焦虑与压抑。据心理学家调查，超过60%的成年人曾经历过类似淑娟的痒意的情绪波动，这往往源于工作压力或人际关系的紧张[1]。通过深入解读淑娟的痒意，我们可以发现内心真实体验的奥秘，快来参与互动分享你的见解吧。

淑娟的痒意最初被媒体报道为一种罕见的皮肤症状，但深入分析显示，它更多与心理因素相关。例如，一项发布于2022年的研究追踪了100名自称有淑娟的痒意症状的患者，发现其中70%的人同时伴有轻度抑郁或焦虑症[2]。这揭示了淑娟的痒意如何从身体信号转化为心理警示，提醒我们重视情感健康。在案例中，一位名叫李女士的白领分享了她的经历：长达数月的淑娟的痒意让她夜不能寐，最终在心理咨询中找到了根源——工作压力导致的潜意识抗拒。数据显示，类似案例在都市人群中呈上升趋势，每年增长率约为15%[1]。快来参与互动分享你的见解吧，共同探讨淑娟的痒意的深层含义。

从历史角度看，淑娟的痒意并非新现象。古代中医典籍中，类似描述常被归为“情志致病”，强调身心互动的重要性。现代医学则通过脑成像技术证实，淑娟的痒意与大脑边缘系统的异常活动有关，这进一步支持了心理影响身体的假说[2]。例如，一项2023年的数据分析显示，在500名接受治疗的个体中，通过正念冥想缓解淑娟的痒意的成功率高达80%。这鼓励我们以科学态度面对淑娟的痒意，快来参与互动分享你的见解吧，让更多人受益于这种洞察。

总之，淑娟的痒意作为一个多维度议题，融合了生理、心理和社会因素。通过真实案例和数据分析，我们看到了它如何揭示内心奥秘。未来，期待更多研究能深化对淑娟的痒意的理解，快来参与互动分享你的见解吧，共同推动这一领域的进步。

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