老是头晕却查不出原因可能患：《上了》PPPD
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2026年6月9日是第十个世界眩晕防治日，也是中国眩晕防治日，今年的活动主题为“认识慢性头晕，拨开PPPD的迷雾”。很多人对PPPD这个名词很陌生，但实际上，它是目前临床上持续性慢性头晕较为常见的病因。在此，我们请南京市中西医结合医院神经内科副主任医师张林带大家深入了解PPPD的相关知识，正确应对这类困扰许多人的慢性疾病。
什么是PPPD
PPPD的全称叫作持续性姿势-感知性头晕(英文缩写为PPPD)，它是2017年才被国际前庭疾病分类正式命名的疾病。在此之前，它还有很多不同的诊断名称，比如慢性主观性头晕、精神性头晕、功能性头晕等，现在才逐步统一了诊断标准。
PPPD是慢性头晕较常见的病因之一
张林介绍，PPPD最核心的表现就是持续存在的头晕、头昏或者不稳感，这种症状一般会持续三个月以上。“它有几个很典型的特点，比如在站立、行走的时候会症状加重；在人多以及复杂的视觉环境比如商场、电影院，或者看快速移动的物体时症状会加重；还有很多患者本身不晕了，但只要一想到自己有头晕的毛病，或情绪出现紧张焦虑，症状会立马冒出来。”
PPPD大部分的“晕”不是天旋地转的眩晕，更多是感觉头重脚轻，像踩在棉花上一样，或者总觉得自身或者周围环境有晃动的感觉。很多人将其描述为“每天脑子都不清醒，像蒙了一层东西一样”。
大部分PPPD患者发病都有一个诱因，最常见的就是一次急性的前庭疾病，比如一次耳石症发作，一次前庭神经炎，或一次颈椎病发作，甚至有的就是一次严重感冒，或者熬夜之后的严重头昏。“在急性发作期，患者因为晕得厉害，会不自觉地高度警惕，主动调整姿势和注意力，时刻关注头晕症状，时间长了，大脑的平衡调节系统就形成了一个错误的‘习惯性兴奋’，就算急性病好了，这种错误的调节模式被保留下来，就一直存在头晕的症状。”张林解释。
那心理因素会起什么作用呢？张林表示，性格比较容易焦虑、喜欢追求完美、容易紧张担心的人，更容易得PPPD，急性发病之后也更容易转成慢性的PPPD。“反过来，长期的慢性头晕本身也会导致患者焦虑抑郁，所以很多时候是互为因果。”此外，长期睡眠不好、过度劳累、酗酒、患有其他慢性疾病，都是诱发因素。
PPPD易被误诊，头晕持续超过三个月要警惕
张林坦言，PPPD目前的误诊率非常高，主要有三大原因：第一，疾病命名不到十年，很多基层医生对该病的认识不足；第二，CT、核磁共振等常规检查无法查出PPPD；第三，患者本身认识不足，头晕可能首选骨科看颈椎、去心血管科看血压。
“如果做了头部CT、核磁共振、颈椎检查、抽血等都没发现问题，但头晕持续超过三个月，有头昏沉、不稳感，活动起来、去人多的地方、看移动的东西就加重的情况；或者发病之前有过一次明确的急性头晕或者眩晕发作，有过压力大、睡眠不好、情绪紧张的情况，就要高度警惕，及时到神经内科就诊。”张林提醒，PPPD特别容易被误诊为“脑供血不足”，尤其是中老年患者，做体检发现有点脑动脉粥样硬化，或者颈椎有点椎间盘突出，就把头晕都归到这两个问题上，其实大部分慢性头晕都不是这两个原因导致的。尤其是50岁以下的慢性头晕患者，八成以上都是PPPD或者其他功能性头晕。
“大部分PPPD患者经过规范治疗，症状都能得到明显缓解，甚至完全消失，一般采取中西医结合的综合干预方案，比单一治疗效果要好很多。”张林介绍，在生活方式调整上，PPPD患者要规律作息，保证睡眠，避免熬夜，避免长时间盯着快速移动的屏幕，每天坚持适度的运动，比如快走、打太极、八段锦这些，对恢复都很有帮助，饮食上要注意清淡，避免烟酒、浓茶咖啡等容易兴奋神经的东西。
张林提醒，日常生活中预防PPPD主要要注意三个方面：首先，当出现一次急性头晕或者眩晕发作的时候，一定要及时正确诊断规范治疗，不要一直躺着不动，急性发作过后，尽早逐步恢复正常活动，一直卧床休息反而更容易诱发PPPD。其次，要注意调节情绪和压力，避免长期处于紧张焦虑的状态，睡眠不好要及时调整。最后，如果出现了慢性头晕，及时到医院神经内科就诊，越早干预，治疗效果越好。
通讯员杨璞扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩
来源：扬子晚报
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